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根管治療再感染 顯微根智慧型家電推薦尖手術現生機
: 當蛀牙過於嚴重或牙齒有大範圍缺損，會進行「根管治療」（或稱抽神經），但當執行過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，除了再次根管治療，有的則必須施行手術性治療。國立成功大學醫學院附設醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻指出購買限時優惠，最常見的是直接以器械移除根尖周圍感染源，讓牙齒保留最後一線生機的「根尖手術」。
一名33歲謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；另外，診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染後，再以生物陶瓷填補牙齒，術後狀況恢復良好。
左凱勻醫師表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4至9成不等，落差甚大，與材料選擇及醫師的臨床經驗有關。
但現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描（CBCT）評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性高的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療流程。
左凱勻醫師說明，對於使用假牙者，其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是對已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是他們免於被拔除假牙、真牙的最後機會。不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。
左凱勻醫師強調，不論做何種牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的。因此提醒民眾每天都要做好口腔清潔，以及每半年定期找醫師檢查，如此才能預防或提早發現牙齒問題，避免落到需要根管治療的程度，才是對於牙齒最好的保護。
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注音「ㄓㄔㄗㄘ」難聽難分辨 當心聽力退化了！
: ▲台北榮總醫師黃啟原率先研發聽能訓練APP。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
上了年紀，老人家「耳背」聽力退化，有些發音特別難聽得懂，根據台北榮總實驗室統計，原來注音中「ㄓ、ㄔ、ㄗ、ㄘ」因為頻率、發音部位接近，最叫老人家難分辨，而台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科醫師黃啟原一手研發一款聽能訓練APP，如同托福聽力考試，在家反覆復健與訓練，可提高15%辨識力。
台灣進入高齡社會，65歲以上老年人口已破300萬，若依老年人口中聽損比率約3成估算，國內至少有百萬老年聽損人口。
黃啟原表示，聽損病人可以藉由配戴助聽器改善聽力，但臨床發現，助聽輔具的配用率目前只占聽損患者的2至3成，不是機器不好，不少人不願意配戴的原因都出在於戴了之後、仍覺生日禮物介紹得溝通技巧不理想。
當聽力逐漸喪失時，對於外界聲音的感受力變差，尤其在吵雜環境下的聽覺辨識力更會大幅下降，不少老年患者因此常抱怨在眾人交談的場所下就會雞同鴨講。
黃啟原表示，這套聽能訓練APP特別針對這一點，可選擇不同背景噪音，讓聽損病人藉由不斷練習來增進聽力，初步實驗顯示，經1至2個月訓練，平均可提高10到15%的辨識力，改善生活品質。
訓練APP還特別針對國人高頻率用字下手，黃啟原說，APP詞庫特別挑選可以涵蓋所有注音符號的平衡語句，且是國人最常使用的高頻率雙字詞，病人也可以選擇是否需要影像讀唇輔助，多方面的訓練。該款「聽能平台」APP經審核後，預計最快2周後可以在手機自行下載，建議剛開始配戴助聽器、輕中重度聽損者可自行復健訓練，減少門診舟車勞頓 。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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